Los urolitos con oxalato cálcico (CaOx) y urato indican que se están produciendo dos procesos patológicos al mismo tiempo o uno detrás el otro. En la mayoría de los gatos se desconoce la etiología primaria subyacente a la formación de ambos minerales. Debería investigarse la existencia de hipercalcemia y de defectos en el metabolismo de los uratos (shunt portosistémico hepático), ya que estas dos patologías pueden tratarse de forma definitiva.
Diagnóstico
• Calcio sérico y niveles de ácidos biliares séricos. Investigar las causas de la hipercalcemia, cuando esta esté presente.
Médico
• Corregir la hipercalcemia según la causa (p. ej. cambio de alimentación, prednisona, eliminación de paratiroides, etc.). • Citrato de potasio si el pH de la orina es consistentemente <6,5 (dosis inicial: 75 mg/kg q12-24 h).
nutricional
• Alimentos bajos en purinas/proteína/sodio que produzcan una orina de neutra a alcalina (ej. Hill’s k/d early support, k/d, otros). Si fuera necesario, proporcionar el alimento terapeútico en formato húmedo para conseguir una densidad urinaria <1.030.
Monitorización
Análisis de orina cada 3 a 6 meses para ajustar el pH a 6,5 a 8,0 y la gravedad específica de la orina a menos de 1,030. Estudios de diagnóstico por imagen cada 6 a 12 meses para detectar cálculos recurrentes cuando son pequeños y permitir su eliminación sin cirugía.